Bulletin 
1 - Remplir sur l'écran
2 - Imprimer et signer
3 - Retourner avec votre réglement (par chèque à l'ordre de l'association SYMBOLIKS)
ASSOCIATION SYMBOLIK'S
"abonnement internet"
9, BROUSSE
23360 MEASNES
 
 
Date
 
 
Nom:
Prenom:
Adresse:
Ville:
Code-Postal:
   
E-mail:
Tel:
   
 
 

 

 
Adhésion
Prix
Membre bienfaiteur
39€
 
Centre d'interêt
 
Acceptez vous que votre photo soit diffusée sur notre site:  oui non
.Les cotisations sont renouvelables tous les ans à la date d'adhésion
 .

Signature:........................................